決済同意フォーム

決済意思の確認と同意

決済の意思確認と、決済への同意について

私、申込人は２０歳以上の成人です。

私、申込人はクレジットカード名義人本人であり、クレジットカード名義人本人の意思で商品を購入し決済いたしました。

上記内容についてすべて同意いたします。

申込人名

確認番号

※ 決済確認書の確認番号No.
例）S1000181619

同意する

※ ご同意いただけない場合は決済をキャンセルといたします。